AIH e APAC: o que são, quando se usam, como faturam

Se você está chegando agora na gestão hospitalar no SUS, dois acrônimos aparecem o tempo todo: AIH e APAC. Eles cobrem coisas diferentes, faturam de forma diferente e exigem atenção de auditoria diferente. Esse texto cobre o essencial.

AIH — Autorização de Internação Hospitalar

A AIH é o documento que autoriza e fatura uma internação no SUS. Toda vez que um paciente é internado em hospital da rede pública (ou privada conveniada), uma AIH é gerada para aquela internação.

Ela cobre o procedimento principal da internação, diárias, procedimentos secundários, materiais, medicamentos e — quando aplicável — UTI. O valor da AIH é composto por dois grandes blocos:

• SH (Serviços Hospitalares) — a parte do hospital: diária, sala, material, equipe de enfermagem.
• SP (Serviços Profissionais) — a parte do médico: ato cirúrgico, anestesia, visita.

O painel do tabsus mostra valor SH e valor SP separados justamente por isso: a composição SH/SP é uma das primeiras coisas que auditoria olha para entender o perfil de produção do hospital.

O que olhar mensalmente em AIH

• AIHs enviadas vs. aprovadas — o gap é a porta de entrada para investigar glosa.
• Valor médio por AIH — mudança brusca aqui é sinal de mudança no perfil de procedimento.
• Top procedimentos por valor — concentração indica especialização; pulverização indica hospital geral.
• AIH com maior valor — costuma ser uma cirurgia de alta complexidade ou UTI prolongada. Vale conferir.

APAC — Autorização de Procedimentos Ambulatoriais

A APAC autoriza e fatura procedimentos ambulatoriais de média e alta complexidade — quimioterapia, radioterapia, hemodiálise, oncologia em geral, alguns procedimentos de oftalmologia. Não há internação; o paciente faz o procedimento e vai embora no mesmo dia.

Diferente da AIH (uma por internação), a APAC pode ser de continuidade: um paciente em quimioterapia, por exemplo, tem uma APAC que cobre várias sessões ao longo de meses.

O que olhar mensalmente em APAC

• APACs por tipo — inicial, continuidade, única. Distribuições muito diferentes em meses consecutivos pedem explicação.
• Procedimento principal — em hospital oncológico, dominado por quimioterapia; em nefrologia, por hemodiálise.
• CID associado — o cruzamento APAC × CID é um indicador relevante para o perfil epidemiológico do hospital.

E o BPA?

O BPA (Boletim de Produção Ambulatorial) é o terceiro fluxo importante — cobre os ambulatoriais de menor complexidade que não exigem APAC. Está fora do escopo desta versão do tabsus, mas no roadmap.

Onde isso bate no painel do tabsus

O tabsus traz AIH e APAC no mesmo lugar, com a mesma lógica de filtro por CNES + competência. Você troca entre os dois sem perder o contexto, e os blocos de resumo (enviadas, aprovadas, rejeitadas, valor SH/SP, top procedimentos) seguem a mesma gramática.